寧夏一次性無菌注射針

    隨著內鏡醫(yī)師的經驗的積累以及水平的提高，內鏡zhi療在胃ai的zhi療中起著越來越重要的作用。內鏡zhi療胃ai的方式包括：切除病灶、緩解梗阻、止血等。應用高頻電切、微波凝固、抗ai藥物病灶注射等方法是內鏡下病灶切除的主要手段；內鏡下探條擴張或支架植入可以緩解zhong瘤引起的梗阻癥狀；內鏡下熱凝、噴灑止血藥、氬離子凝固、鈦夾止血等可以對zhong瘤引起的出血進行zhi療內鏡切除技術越來越多的被應用到早期消化道zhong瘤的zhi療，并且已被證明是一種行之有效的方法。內鏡切除技術中的內鏡下點膜切除術（EMR)和內鏡黏膜下剝離術（ESD）是廣受臨床醫(yī)師歡迎的內鏡技術，現已經被廣泛應用于zhi療早期胃ai。所謂的早期胃ai（EGC）就是患者的物理病變jin處于點膜層或點膜下層，臨床癥狀較輕、或難以察覺，因此難以引起患者的足夠重視，很容易造成漏診，其主要原因是不管淋巴結是否轉移，病變都沒有侵犯到人體粘膜肌層。 熱活檢鉗電凝后創(chuàng)口組織變性,幾乎不會出血。寧夏一次性無菌注射針

    對大腸平坦型病變的zhi療目前內鏡下術是主要zhi療手段，但術對手術醫(yī)生的經驗和操作技能要求較高，對病變范圍判斷不準，容易引起組織殘留，導致腫瘤復發(fā)。薪膜下注射液添加亞甲藍后，對病灶邊緣的判斷更加明確，明顯較病灶表面靛胭脂染色清晰。病灶切除后，裸露戮膜下肌層及病灶邊緣的對比性更強，更易觀察邊緣及貓膜下肌層是否有病灶殘留。術后若創(chuàng)面滲血，亞甲藍染色創(chuàng)面，紅色血液與藍色創(chuàng)面對比強烈，對出血部位及出血速度的估計更準確。實驗后觀察兩組中直腸病變的患者，對照組中位患者均出現不同程度的肛周墜脹感，實驗組中兩位患者未出現不適癥狀，亞甲藍的脫神經髓鞘作用，對內臟神經的產生的牽拉墜脹疼痛有良好的止痛效果。隨著內鏡技術的進一步發(fā)展，內鏡下zhi療的數量也迅速增加，戮膜下注射劑添加亞甲藍幫助手術醫(yī)生明確手術范圍，減輕患者術后痛苦，效果明顯。 寧夏一次性無菌注射針內鏡冷圈套器息肉切除術在右半結腸小息肉患者中具有明顯的應用效果。

    有意識地、巧妙地運用內鏡注射針技術可以起到提高內鏡下注射zhi療成功率，減少出血、堵管、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率。ESD或EMＲ操作過程中，為使手術進行得更順利和安全，預防出血和穿孔，常用20mL注射器抽好黏膜下注射液接于23～25G內鏡注射針(分上、下消化道zhuan用)上，于病灶邊緣標記點外側進行多點黏膜下注射，形成“液體墊”，使黏膜層與肌層充分分離，每點約2mL，可以重復多次注射直至病灶明顯抬起。臨床常用的黏膜下注射液有100mL生理鹽水或甘油果糖+腎上腺素1mL+靛胭脂3～5mL。因其對組織無損傷，且價格便宜，是一種比較理想的黏膜下注射液，在ESD或EMＲ操作中廣泛應用。但它維持能力差，需要反復注射以維持黏膜下隆起。消化內鏡診療技術如內鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射術、胃底靜脈曲張組織黏合劑注射術、內鏡下止血術、EMＲ、ESD，已成為消化道疾病zhi療的主要手段之一，使無數的消化道出血、息肉、消化道早ai患者得到明確的診斷和有效的zhi療，但這些內鏡診療技術有一定難度和風險，容易發(fā)生出血和穿孔等并發(fā)癥。

    隨著內鏡器械的不斷改進及內鏡技術的不斷提高，ＥＧＣ及ai前病變的診斷率越來越高，zhi療方式也越來越多。傳統zhi療ＥＧＣ及ai前病變的主要方式為外科手術，而目前ＥＳＤ已成為zhi療胃黏膜病變的shou選zhi療方法，與外科手術切除相比，ＥＳＤ保留了消化道的正常生理結構，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復快、費用更低、生活質量更高等優(yōu)點，且淋巴結轉移風險較低。若黏膜下抬舉充分，有助于降低穿孔發(fā)生率；若黏膜下抬舉不充分，需要及時額外追加黏膜下注射藥物，使用透明質酸鈉可使病變抬高的時間更長，有助于順利剝離病變。一旦懷疑穿孔，穿孔部位應保持清潔，以防止胃腸道內容物經穿孔部位滲入腹腔引起腹膜炎，如有必要，可以改變患者ti位，保持穿孔部位居于較高位置，同時盡量減少二氧化碳的注入以避免腹筋膜室綜合征。 胃微小息肉患者應用胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療療效確切，具有較高的安全性。

   經消化內鏡注射腎上腺素止血無法直接影響血流,其通過興奮血管中α受體刺激小血管收縮,達到止血目的,起效相對緩慢,短時間內無法達到完全止血目的。而且,注射腎上腺素止血在操作中必須嚴格控制注射深度、劑量,否則可能導致穿孔、穿刺部位組織壞死,會影響止血效果,并存在較高并發(fā)癥風險。因此,經消化內鏡注射腎上腺素止血的作用效果有限。相比經消化內鏡注射腎上腺素止血,經消化內鏡上止血夾zhi療能夠直接作用于出血部位,對相關部位進行結扎、縫合和止血,從而達到快速止血目的,具有諸多優(yōu)勢，具體體現在以下幾個方面：①經消化內鏡上止血夾zhi療是一種jing準止血手段,可以直接夾緊出血血管及周圍組織,完全阻斷血流,見效快、止血徹底；②經消化內鏡上止血夾易于控制止血范圍,而且不像電凝止血、硬化劑止血等會導致黏膜凝固、壞死、變性、繼發(fā)潰瘍,上止血夾1~3周后會自行脫落并排出,不會對病灶愈合造成影響,一般不會引發(fā)并發(fā)癥,能夠在有效止血同時保證安全性,而且可以保證出血點的穩(wěn)定性,可避免再次出血和由此造成的急診手術。內鏡下黏膜切除術(EMR)是先黏膜下注射后，再高頻電凝電切除贅生物。重慶注射針規(guī)格

胃鏡下熱活檢鉗電灼操作簡單，安全性高，術后恢復快。寧夏一次性無菌注射針

內鏡粘膜下剝離術（endoscopicsubmucosaldissection，ESD）是消化道早期zhong瘤病變的shou選治療方法，它普及的重要障礙在于手術的操作難度較大和穿孔的發(fā)生率較高。通過消化道粘膜下注射形成一個粘膜下液體墊層（submucosalfluidcushion,SFC）是避免穿孔的蕞好方法，因此合適的注射材料成為改進這種微創(chuàng)內鏡技術的重要環(huán)節(jié)。這種水凝膠成分是聚乳酸羥基乙酸-聚乙二醇-聚乳酸羥基乙酸三嵌段共聚物Poly(lacticacid-co-glycolicacid)-poly(ethyleneglycol)-poly(lacticacid-co-glycolicacid)(PLGA--pEG-PLGA)，這種高分子水凝膠溶液在室溫下是一種粘性液體，因此可以注射，在注射到體內之后接觸體溫，變成一種不能流動的凝膠。在該凝膠的協助下，ESD手術能夠精確地施行病變的整塊切除，并且xian著縮短了手術時間。同時，沒有發(fā)生大出血、穿孔和組織損傷等并發(fā)癥。該凝膠的使用不僅使得ESD程序變得簡便，也增加了ESD的有效性和安全性。寧夏一次性無菌注射針