胃黏膜下zhong瘤主要包括脂肪瘤、胃平滑肌瘤、胃間質(zhì)瘤等。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是一項(xiàng)新興的內(nèi)鏡zhi療技術(shù),主要用于zhi療消化道息肉、黏膜下zhong瘤、早期ai癥等疾病。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可以一次切除較大的病變,其提供的病理檢查結(jié)果更為準(zhǔn)確。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、圈套器勒除術(shù)是胃黏膜下zhong瘤的常用zhi療手段。圈套器勒除術(shù)在操作時(shí),圈套器極易出現(xiàn)滑脫,若zhong瘤直徑較大,很難一次性完整套扎,zhi療后zhong瘤復(fù)發(fā)率、zhong瘤殘留率均較高,需進(jìn)行多次圈套器zhi療,zhi療效果并不是十分理想。與圈套器勒除術(shù)相比,內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可控制病灶切除的大小及范圍,即使是累及黏膜下層的病灶也可被切除干凈。內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)的效果與病變部位、大小、有無瘢痕形成等有關(guān)。 熱活檢鉗聯(lián)合黏膜下注射氵臺(tái)療結(jié)直腸微小息禸具有操作簡(jiǎn)便。一次性注射針的廠家
消化道早ai的癥狀并不典型,難以引起患者的重視,由于病變?cè)陴つど蠈樱R?guī)檢查具有較高的漏診和誤診率,而消化內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)在消化道早ai的診療中應(yīng)用效果xian著。消化內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是借助放大內(nèi)鏡對(duì)消化系統(tǒng)進(jìn)行quan面檢查,能對(duì)微小病變予以放大觀察,且外界因素干擾較小;胃部組織、毛xi血管及病灶組織成像質(zhì)量清晰,可更加jing準(zhǔn)地判定zhong瘤組織分期,提高診斷準(zhǔn)確率。另外,常規(guī)腹腔鏡切除術(shù)具有較強(qiáng)的創(chuàng)傷性,延長(zhǎng)了手術(shù)時(shí)間,易增加出血、gan染等并發(fā)癥,從而延長(zhǎng)住院時(shí)間。而消化內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)能在清晰的視野下對(duì)病變組織予以剝離,不會(huì)對(duì)正常組織造成損傷,能規(guī)避術(shù)中、術(shù)后出血或穿孔的風(fēng)險(xiǎn),手術(shù)時(shí)間短,提高了病變的完整切除率及患者的生活質(zhì)量。 已滅菌的注射針的說明書內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)是診療幼年性的息肉安全有效方法。
有意識(shí)地、巧妙地運(yùn)用內(nèi)鏡注射針技術(shù)可以起到提高內(nèi)鏡下注射zhi療成功率,減少出血、堵管、穿孔等并發(fā)癥的發(fā)生率。ESD或EMR操作過程中,為使手術(shù)進(jìn)行得更順利和安全,預(yù)防出血和穿孔,常用20mL注射器抽好黏膜下注射液接于23~25G內(nèi)鏡注射針(分上、下消化道zhuan用)上,于病灶邊緣標(biāo)記點(diǎn)外側(cè)進(jìn)行多點(diǎn)黏膜下注射,形成“液體墊”,使黏膜層與肌層充分分離,每點(diǎn)約2mL,可以重復(fù)多次注射直至病灶明顯抬起。臨床常用的黏膜下注射液有100mL生理鹽水或甘油果糖+腎上腺素1mL+靛胭脂3~5mL。因其對(duì)組織無損傷,且價(jià)格便宜,是一種比較理想的黏膜下注射液,在ESD或EMR操作中廣泛應(yīng)用。但它維持能力差,需要反復(fù)注射以維持黏膜下隆起。消化內(nèi)鏡診療技術(shù)如內(nèi)鏡下食管靜脈曲張硬化劑注射術(shù)、胃底靜脈曲張組織黏合劑注射術(shù)、內(nèi)鏡下止血術(shù)、EMR、ESD,已成為消化道疾病zhi療的主要手段之一,使無數(shù)的消化道出血、息肉、消化道早ai患者得到明確的診斷和有效的zhi療,但這些內(nèi)鏡診療技術(shù)有一定難度和風(fēng)險(xiǎn),容易發(fā)生出血和穿孔等并發(fā)癥。
對(duì)大腸平坦型病變的zhi療目前內(nèi)鏡下術(shù)是主要zhi療手段,但術(shù)對(duì)手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和操作技能要求較高,對(duì)病變范圍判斷不準(zhǔn),容易引起組織殘留,導(dǎo)致腫瘤復(fù)發(fā)。薪膜下注射液添加亞甲藍(lán)后,對(duì)病灶邊緣的判斷更加明確,明顯較病灶表面靛胭脂染色清晰。病灶切除后,裸露戮膜下肌層及病灶邊緣的對(duì)比性更強(qiáng),更易觀察邊緣及貓膜下肌層是否有病灶殘留。術(shù)后若創(chuàng)面滲血,亞甲藍(lán)染色創(chuàng)面,紅色血液與藍(lán)色創(chuàng)面對(duì)比強(qiáng)烈,對(duì)出血部位及出血速度的估計(jì)更準(zhǔn)確。實(shí)驗(yàn)后觀察兩組中直腸病變的患者,對(duì)照組中位患者均出現(xiàn)不同程度的肛周墜脹感,實(shí)驗(yàn)組中兩位患者未出現(xiàn)不適癥狀,亞甲藍(lán)的脫神經(jīng)髓鞘作用,對(duì)內(nèi)臟神經(jīng)的產(chǎn)生的牽拉墜脹疼痛有良好的止痛效果。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展,內(nèi)鏡下zhi療的數(shù)量也迅速增加,戮膜下注射劑添加亞甲藍(lán)幫助手術(shù)醫(yī)生明確手術(shù)范圍,減輕患者術(shù)后痛苦,效果明顯。 使用泥鰍導(dǎo)絲+Selding技術(shù)對(duì)難置性胃管患者留置胃管的方法安全、有效。
上消化道出血是指發(fā)生于屈氏韌帶以上的消化道出血,其病因較多,若不及時(shí)予以有效止血,可并發(fā)循環(huán)衰竭,嚴(yán)重威脅患者生命安全。消化內(nèi)鏡下止血具有視野清晰、即時(shí)止血的優(yōu)勢(shì),是zhi療上消化道出血的主要方法,但目前用于機(jī)械性止血的止血夾種類較多,其中金屬鈦夾止血可利用鉗夾的機(jī)械力有效結(jié)扎血管、組織,以達(dá)到閉合血管、截?cái)嘌鞯哪康?,但其在止血過程中jin有一次夾閉機(jī)會(huì),一旦夾閉則需立即釋放,期間極易出現(xiàn)角度偏差,無法準(zhǔn)確夾閉血管殘端,止血效果不甚理想。和諧夾可進(jìn)行反復(fù)預(yù)夾閉,待其位置確認(rèn)后再進(jìn)行釋放,可有效避免因角度偏差導(dǎo)致的血管組織夾閉不全,彌補(bǔ)金屬鈦夾的不足。金屬鈦夾在止血時(shí)一旦夾閉則需立即釋放,而血管殘端血流量大,期間因不能重復(fù)開閉,易受夾子位置的影響而導(dǎo)致血流截?cái)嗖患皶r(shí),無法快速止血,止血有效率低。圈套器和活檢鉗均能安全有效地氵臺(tái)療結(jié)腸小息肉。江蘇常美的注射針具體產(chǎn)品名稱是什么
胃鏡下熱活檢鉗電灼操作簡(jiǎn)單,安全性高,術(shù)后恢復(fù)快。一次性注射針的廠家
與內(nèi)鏡下分片粘膜切除術(shù)相比,內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)zhi療結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤效果更好,病灶整塊切除率高,可有效減少疾病復(fù)發(fā),且其安全性良好,但該術(shù)式手術(shù)操作較為復(fù)雜,故需由內(nèi)鏡zhi療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)操作,并需做好圍手術(shù)期護(hù)理工作,保證手術(shù)順利進(jìn)行。結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤屬于ai前病變的一種,主要是指直徑大于1cm,且呈側(cè)向發(fā)展的非垂直生長(zhǎng)的一種淺表病變。相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示,結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤患者可在3年進(jìn)展為結(jié)直腸ai,嚴(yán)重威脅患者的身心健康。因此,及早發(fā)展zhi療結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤對(duì)于改善患者的臨床結(jié)局具有積極的作用。在臨床上,該病zhi療主要是在內(nèi)鏡下進(jìn)行手術(shù)zhi療。當(dāng)前臨床中,對(duì)于直徑<2cm的結(jié)直腸側(cè)向發(fā)育型zhong瘤主要選用內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)進(jìn)行zhi療,對(duì)于直徑≥2cm的采用內(nèi)鏡下分片粘膜切除術(shù)(EPMR),但上述兩種術(shù)式難以完整切除病灶,術(shù)后復(fù)發(fā)率較高。內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)(ESD)是一種新型的內(nèi)鏡zhi療技術(shù),能夠?qū)⒄麎K大腸病變切除。 一次性注射針的廠家