廣東氣管活檢鉗

使用EBUS呼吸內(nèi)鏡，在盡可能遠(yuǎn)離血管的病灶相對蕞大徑線處，選用標(biāo)準(zhǔn)奧林巴斯EBUSTBNA22G穿刺針，連續(xù)4~6次行EBUS-TBNA，且穿刺取材位置盡量相同，每次EBUS-TBNA均應(yīng)伴隨快速現(xiàn)場評價（ROSE）操作，并根據(jù)ROSE結(jié)果對EBUSTBNA位置與深度進(jìn)行必要調(diào)整。穿刺取材位置盡量相同應(yīng)作為基本原則，其目的是留下清晰明確的穿刺進(jìn)針印記，以利后續(xù)操作。另外，TDB需要透過多層黏膜和組織結(jié)構(gòu)，上述4~6次同一位置EBUSTBNA操作實際上是建立了一條較纖細(xì)的隧道（細(xì)隧），對后續(xù)建隧操作可以起到引導(dǎo)作用，避免建隧不通暢或建隧進(jìn)入不合適的組織層次。當(dāng)ROSE提示EBUS-TBNA獲得有意義的細(xì)胞時，應(yīng)記錄此時呼吸內(nèi)鏡鏡身穿刺方向、進(jìn)針角度與預(yù)期活檢鉗取材時適當(dāng)?shù)纳疃确秶?

胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療胃微小息肉的臨床效果顯渚。廣東氣管活檢鉗

黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)插管組較傳統(tǒng)方法組一次性插管成功率較高、所用插管時間較短（P<0.05），兩組間的不良反應(yīng)率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：應(yīng)用黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下置入三腔二囊管有效安全。黃斑馬導(dǎo)絲引導(dǎo)下進(jìn)行三腔二囊管的置管，可有效提高管身的硬度，既可解決導(dǎo)管軟以致管身前端難以用力，又可克服插管過程中三腔二囊管被嘔出的現(xiàn)象，所以能提高插管的成功率。此方法看似繁瑣，實際上簡便易行，既不需要病人努力配合，又不會增加病人痛苦。山東活檢鉗自費胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)病灶的頭選方法，同時可以行組織活檢，結(jié)合病理結(jié)果在疾病診斷方面起著重要作用。

腎穿刺活檢是腎科醫(yī)生明確腎病診斷、指導(dǎo)診療和判斷預(yù)后的金指標(biāo)，但其存在血供豐富和腎臟隨著呼吸上下活動的特殊性，導(dǎo)致腎穿刺術(shù)后可能出現(xiàn)出血為主的并發(fā)癥。如何做到既能獲取滿意的腎組織條，又能避免嚴(yán)重的出血并發(fā)癥，是實施腎穿刺活檢必須權(quán)衡與統(tǒng)籌的問題。這就要求不斷增強腎穿刺技術(shù)實踐操作的規(guī)范性、安全性和有效性，有研究發(fā)現(xiàn)經(jīng)腹膜后腹腔鏡腎穿刺、內(nèi)鏡引導(dǎo)下腎穿刺活檢可有效減少腎穿刺術(shù)后出血風(fēng)險，但因操作繁瑣和費用相對較高無法普及。目前超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎穿刺活檢仍然是首要選擇方式，這就對術(shù)者提出更高要求，有研究發(fā)現(xiàn)采用煮雞蛋聯(lián)合明膠是體外模擬練習(xí)腎穿刺術(shù)的理想模具。其他研究帶給我們的啟示是：腎穿刺針的型號與出血風(fēng)險無明顯相關(guān)性，未來我們的工作要從其他可能導(dǎo)致出血的并發(fā)癥著手進(jìn)行研究和改進(jìn)。

經(jīng)超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢術(shù)是診斷肝臟實質(zhì)xing病變更有效的方式，該方式應(yīng)用超聲的方式同肝臟穿刺活檢術(shù)結(jié)合，可以使影像學(xué)、組織病理學(xué)結(jié)合起來，這樣不但可有效彌補影像學(xué)診斷上的不足，而且提高組織細(xì)胞取樣成功率、準(zhǔn)確性，使得診斷及鑒別疾病準(zhǔn)確度顯著提高。采取超聲引導(dǎo)下肝臟穿刺活檢術(shù)的診斷敏感度與準(zhǔn)確度均高于超聲檢查。分析原因主要是經(jīng)超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝臟穿刺活檢術(shù)，主要的特點是能夠?qū)崿F(xiàn)從傳統(tǒng)盲穿向jing準(zhǔn)穿刺的飛躍，并能實施動態(tài)觀察活檢針對于病變?nèi)〔牡娘@示，如此顯著提高穿刺活檢取材準(zhǔn)確度；檢查的過程中，通過使用活檢qiang，能夠很好的避免在穿刺過程中因為活檢qiang不穩(wěn)定引起組織碎片情況的發(fā)生，使得標(biāo)本取樣的完整性，并且外套針保護(hù)也能避免標(biāo)本組織的脫落，明顯提高診斷準(zhǔn)確性。在普通內(nèi)鏡活檢陰忄生病例的診斷具有較高的有效性及安全性。

可在胃腔內(nèi)形成足夠大的套圈且斑馬導(dǎo)絲具有較好的柔韌性，可不受胃石直徑限制反復(fù)多次碎石，直至胃石直徑小于２ｃｍ；透明帽的使用可避免切割碎石過程中損傷胃鏡。碎石過程中，內(nèi)鏡視野受胃石影響，斑馬導(dǎo)絲有誤套住胃黏膜的可能，我們的經(jīng)驗是收縮套圈前盡可能充分注氣，開始時緩慢收縮，操作盡量在胃體進(jìn)行。巨大胃石碎石后若未經(jīng)胃鏡取出有再次聚結(jié)成團可能，大量胃石進(jìn)入腸道后有繼發(fā)腸梗阻的報道，我們在碎石后囑患者口服可口可樂及應(yīng)用抑酸藥物無上述情況發(fā)生，證實碎石后口服可口可樂及應(yīng)用抑酸藥物是防止胃石渣塊再次成團及繼發(fā)腸梗阻的有效方法。改良內(nèi)鏡下熱活檢鉗電灼術(shù)氵臺療直徑＜10mm結(jié)直腸微小息肉，能提高息肉完全切除率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。購買活檢鉗型號

超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下深挖活檢可提高黏膜下病變活檢的陽性率。廣東氣管活檢鉗

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