山西體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管能報銷嗎

ＰＫＰzhi療ＭＭ導(dǎo)致椎體骨折患者可xian著緩解疼痛，提升日常生活活動能力，促進(jìn)脊柱功能恢復(fù)，改善椎體畸形，臨床效果xian著。ＰＫＰ為新型脊柱微創(chuàng)手術(shù)，操作簡單，可快速止痛，通過對患者后凸畸形的椎體實施球囊擴(kuò)張和骨水泥灌注，從而有效糾正后凸畸形，減少骨水泥滲漏，恢復(fù)骨折塌陷的椎體。ＰＫＰ主要在影像系統(tǒng)的監(jiān)測下推入造影劑，并緩慢灌注骨水泥，減少推注阻力，以防形成肺栓塞及骨水泥滲漏，通過撐開壓縮椎體，可促進(jìn)椎體高度恢復(fù)，改善后凸畸形。經(jīng)皮椎體后凸成形可在診療早期恢復(fù)骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的步行運動功能，且較少發(fā)生骨水泥滲漏現(xiàn)象。山西體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管能報銷嗎

單側(cè)穿刺PVP操作中，無需為實現(xiàn)患椎完全彌散故意加大穿刺針穿刺角度，繼而減少對重要結(jié)構(gòu)的破壞、降低骨水泥滲漏及其他危險。無論骨水泥是何種形態(tài)均可取得較好療效，但骨水泥的分布形式對滲漏率有xina著影響。中骨質(zhì)疏松癥合并椎體壓縮骨折，目前臨床zhi療方法較多，其中保守zhi療具有簡便、經(jīng)濟(jì)、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，但其無法減輕患者早期疼痛，且難以改善其傷椎高度，延長其臥床時間。隨著臨床研究不斷深入，手術(shù)成為zhi療該疾病的重要方法，其中傳統(tǒng)開放性手術(shù)以椎弓根螺釘內(nèi)固定較常見，該手術(shù)能有效改善椎體高度，行椎管減壓，解除脊髓、神經(jīng)受壓，但工作中發(fā)現(xiàn)其手術(shù)切口較大、失血量較多、臥床時間長、不利于患者早日下床活動、延長術(shù)后康復(fù)時間。山西體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管能報銷嗎椎體擴(kuò)張球囊導(dǎo)管主要用于經(jīng)皮椎體后凸成形 （PKP）微創(chuàng)手術(shù)中形成通道，恢復(fù)椎體高度，形成骨水泥灌注腔。

在脊柱腰椎段壓縮性骨折患者zhi療中，需注入骨水泥，而部分患者可能出現(xiàn)骨水泥滲漏這一并發(fā)癥，一旦發(fā)生骨水泥滲漏，不僅會加劇患者痛苦，還會導(dǎo)致zhi療時間延長，給患者造成巨大心理負(fù)擔(dān)。分析此并發(fā)癥發(fā)生原因可能在于:骨水泥稀薄，其流動性相對較大，極易滲漏到相鄰的解剖結(jié)構(gòu)中;壓縮骨折椎體存在骨折裂隙;連續(xù)注入骨水泥時，患者椎體內(nèi)壓力相對增高;骨水泥注入時機以及量存在差錯。針對上述因素，考慮在實施手術(shù)時應(yīng)采用間隔法，分次注入，嚴(yán)格控制骨水泥注入量，在實施穿刺過程中，應(yīng)確保針始終位于椎體中部，骨水泥注入量達(dá)到理想狀態(tài)后需要立即停止注入。

經(jīng)皮經(jīng)肝球囊ru頭擴(kuò)張術(shù)順行膽道解剖行程進(jìn)行操作，術(shù)中明顯減少膽道造影及取石過程中對膀管的刺激，較肉鏡下ru頭括約肌切開術(shù)明顯降低術(shù)后高淀粉酶血癥及急性贖腺炎的發(fā)生。經(jīng)皮經(jīng)斤球囊ru頭擴(kuò)張術(shù)zhi療膽總管結(jié)石，能夠到泣與內(nèi)鏡下ru頭括約肌切開術(shù)相近的取石效果及成功率，保留了十二指腸ru頭括約肌功能，有效降低術(shù)后返流性膽管炎及結(jié)石復(fù)發(fā)的發(fā)生。經(jīng)皮經(jīng)肝ru頭球囊擴(kuò)張術(shù)在膽道引流的同時可實時行膽總管結(jié)石zhi療，該項技術(shù)是zhi療膽總管結(jié)石安全的、有效的、可行的微創(chuàng)方法，尤其適用于各種原因無法成功實施內(nèi)鏡zhi療及合并嚴(yán)重膽系gan染的老年患者，可Ｗ避免腹腔鏡或開腹手術(shù)行膽總管切開取石所致膽總管損傷致膽漏或膽道狹窄，保護(hù)膽總管的完整性，并且，該項技術(shù)可在局部麻醉下進(jìn)行操作，對于高齡且伴有臟器功能障礙的患者，可降低手術(shù)風(fēng)險。經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)術(shù)中常見于單球囊單側(cè)擴(kuò)張。

PKP術(shù)中以球囊擴(kuò)張撐開之后再注射骨水泥，可使椎體中形成空腔，有助于骨水泥注入及彌散，減少骨水泥滲漏發(fā)生。但在臨床中發(fā)現(xiàn)，球囊撐開后需將球囊取出再注射骨水泥，易出現(xiàn)椎體“回彈”的情況，導(dǎo)致喪失椎體高度，難以產(chǎn)生椎體中空腔，注入骨水泥后滲漏概率也較高。骨填充網(wǎng)袋為一種具有良好延展性與壓縮性的高分子材料，生物相容性良好，張棟等研究發(fā)現(xiàn)，骨填充網(wǎng)袋PVP有利于降低骨水泥滲漏發(fā)生率，且療效確切。證實行骨填充網(wǎng)袋PVP可xian著減少并發(fā)癥發(fā)生，提高手術(shù)安全性?？紤]原因在于，骨填充網(wǎng)袋PVP術(shù)中通過在椎體中置入骨填充網(wǎng)袋，而后灌注黏稠骨水泥，可在適度膨脹作用下促使椎體高度、硬度、強度恢復(fù)，且網(wǎng)袋填充可包裹大部分骨水泥，同時作為新型材料，其致密高分子網(wǎng)層結(jié)構(gòu)可允許少量骨水泥逐漸彌散到椎體中骨小梁間隙，進(jìn)而發(fā)揮骨組織耦合作用，進(jìn)一步增強椎體穩(wěn)定性及機械力學(xué)。PVP 可有效緩解胸腰段骨 OVCF 患者的疼痛，改善功能障礙。山西體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管能報銷嗎

椎體成形術(shù)是通過經(jīng)皮或椎弓根外入路置入經(jīng)皮穿刺 的針，將 PMMA 骨水泥注入骨折的椎體。山西體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管能報銷嗎

單球囊交替擴(kuò)張與雙球囊同時擴(kuò)張PKP診治骨質(zhì)疏松性椎體骨折均能夠獲得較好的療效，但在患者經(jīng)濟(jì)情況允許的情況下，雙球囊擴(kuò)張術(shù)應(yīng)是首推術(shù)式。PKP術(shù)法的原理在于通過球囊擴(kuò)張使終板得到復(fù)位，并使得因骨折而發(fā)生塌陷的松質(zhì)骨均勻地向兩端的終板靠攏。手術(shù)后半段注入的骨水泥強化了得到恢復(fù)的椎體高度及脊柱序列，并增強了脊柱的穩(wěn)定性，緩解了患者的疼痛。置入的球囊在擴(kuò)張后亦能夠降低發(fā)生骨水泥泄露的風(fēng)險，同時降低由于骨水泥注入而產(chǎn)生的巨大壓力。由于在不同節(jié)段進(jìn)行單側(cè)椎弓根穿刺時技術(shù)變化較大，需要較為成熟的操作技術(shù)與豐富的手術(shù)經(jīng)驗，故大多數(shù)情況下，雙側(cè)穿刺法的使用率較高。山西體球囊擴(kuò)張導(dǎo)管能報銷嗎