電子病歷將傳統(tǒng)的紙質(zhì)病歷電子化，它不僅包括紙質(zhì)病歷的所有內(nèi)容，而且包括聲像圖文等各種信息，其整合資料、數(shù)據(jù)處理、統(tǒng)計分析等優(yōu)勢，是傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷無法比擬的。并且，由于其書寫標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、檢索使用便利、存儲更加簡易，患者的信息可以隨時被主治醫(yī)生提取分析，不只可以節(jié)省醫(yī)生診治時間，提高醫(yī)療效率，還能對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量起到促進(jìn)作用，改善醫(yī)患關(guān)系。事實上，隨著國家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)政策的推行，電子病歷作為其中的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫之一，在醫(yī)院信息系統(tǒng)中的地位不斷攀升。由于數(shù)據(jù)的存儲集中，極大方便了臨床教學(xué)與科學(xué)研究，通過收集大量的臨床信息資源，并從中提取有價值的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)臨床診治的潛在規(guī)律，為臨床決策提供支持，為科研教學(xué)提供第1手的資料。電子病歷系統(tǒng)通過密碼控制、文件存儲傳輸加密等設(shè)置，完全確保數(shù)據(jù)安全。杭州萊文Level電子病歷基本功能
電子化病歷系統(tǒng)的用途是什么？提高病歷的合格率：一方面需要通過各種管理手段以及規(guī)章制度來保證，另一方面需要結(jié)合各種新技術(shù)，通過可行的技術(shù)途徑來整合各種資源，明確將職責(zé)落實到具體個人，提高醫(yī)院對病案質(zhì)量的管理能力，通過統(tǒng)計、分析、預(yù)警、三級質(zhì)量評定等事前控制手段，能有效的提醒和督促醫(yī)務(wù)人員按時、按質(zhì)完成病歷書寫工作。提高病歷甲級率，從而提高醫(yī)院提供綜合競爭力。病案質(zhì)量：電子病歷系統(tǒng)通過提供了完整、專業(yè)、規(guī)范、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟v模板，避免了書寫潦草、缺頁、漏項、模糊及不規(guī)范用語等常見問題，提高病歷審核合格率，提高醫(yī)院服務(wù)綜合競爭力。數(shù)字化醫(yī)院臨床業(yè)務(wù)系統(tǒng)優(yōu)勢電子病歷是醫(yī)院中醫(yī)療信息系統(tǒng)的重點。
電子病歷的功能特征概括為8個方面：（1）當(dāng)醫(yī)療需要時，隨時隨地提供安全、可靠、實時地訪問病人健康記錄的能力；（2）采集和管理就診和長期的健康記錄信息；（3）起到醫(yī)療服務(wù)過程中醫(yī)生的主要信息源作用；（4）輔助為病人或病人組制訂診療計劃和提供循證醫(yī)療；（5）采集用于持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)、利用率調(diào)查、風(fēng)險管理、資源計劃和業(yè)績管理的數(shù)據(jù)；（6）采集用于病案和醫(yī)療支付的病人健康相關(guān)信息；（7）提供縱向、適當(dāng)過濾的信息以支持醫(yī)療研究、公共衛(wèi)生報告和流行病學(xué)活動。（8）支持臨床試驗和循證研究。
電子病歷可以集中管理，也可以分散管理并在理論上收集完整的各種分散管理的資料。比方一位患者做CT檢查，他在做檢查時，放射科的醫(yī)生可以即刻看到其影象，主管醫(yī)生則可以通過電子病歷系統(tǒng)在病房同時觀看，但此時由于放射科醫(yī)生尚未給出診斷報告，相關(guān)影象資料主要保管在放射科。當(dāng)診斷做出后，相關(guān)資料通過計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)自動傳入電子病案室長久保存，此時主管醫(yī)生能體會的只是內(nèi)容的不同，具體資料位于何處，不需要也不必關(guān)心。不同醫(yī)院的電子病歷可以通過網(wǎng)絡(luò)和必要的協(xié)議、標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院間完成數(shù)據(jù)傳輸交換，醫(yī)生則可得到全方面的資料，同樣是不必關(guān)心病歷的保存位置。電子病歷的病歷室來源于眾多的臨床系統(tǒng)結(jié)果。
電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展與挑戰(zhàn)是什么？電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展經(jīng)歷了從簡單記錄到復(fù)雜管理的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)已成為現(xiàn)代醫(yī)療不可或缺的一部分。該系統(tǒng)不僅提高了醫(yī)療信息的準(zhǔn)確性和可讀性，還促進(jìn)了醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。然而，電子病歷系統(tǒng)的發(fā)展也面臨諸多挑戰(zhàn)，如數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、安全保密措施不完善、人員法律意識及素質(zhì)有待提高等。為解決這些問題，需要不斷完善相關(guān)法律法規(guī)，制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)安全管理措施，并提升醫(yī)護(hù)人員的法律意識和專業(yè)素質(zhì)。電子病歷可記錄的內(nèi)容包括：醫(yī)師為病人所做的各種醫(yī)療記錄。杭州醫(yī)院CDSS基本功能
電子病歷系統(tǒng)能夠有效減少人工收集和錄入數(shù)據(jù)的工作量。杭州萊文Level電子病歷基本功能
電子病歷的輸入方法包括哪些？生物信號和醫(yī)學(xué)圖像處理：隨著醫(yī)院引進(jìn)大批數(shù)字化的儀器設(shè)備，應(yīng)用LIS、PACS等醫(yī)學(xué)信息系統(tǒng)，生物信號和醫(yī)學(xué)圖象經(jīng)它們處理，已逐步實現(xiàn)數(shù)字化，并可通過系統(tǒng)的接口，把這些數(shù)字化的醫(yī)學(xué)信息整合到電子病歷中。電子病歷的簽名與更改：病歷是具有法律效應(yīng)的文件，病歷數(shù)據(jù)具有法律證據(jù)作用。病歷中醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性極其重要，這不只維護(hù)了患者的利益，也維護(hù)了醫(yī)療人員的利益。每次寫完電子病歷都要進(jìn)行簽名后才能生效。電子病歷系統(tǒng)是用電子化的方式記錄患者就診信息，包括有首頁、病程記錄、檢查檢驗結(jié)果、醫(yī)囑、手術(shù)記錄、護(hù)理記錄等。杭州萊文Level電子病歷基本功能