1.0mm活檢鉗使用說明書

利用導絲進行肝內(nèi)膽管超選擇性插管是臨床診療的難題，如果導絲無法超選擇性插入靶向膽管，診療無法進行將導致操作失敗。目前所用的導絲通常有彎頭血管造影導絲(簡稱泥鰍導絲)與超親水性軟頭導絲(簡稱黃斑馬導絲)。有研究表明在EＲCP插管中泥鰍導絲比黃斑馬導絲更易于插管，尤其在插管困難病例中可以取代斑馬導絲插管。但對于兩者在EＲCP肝內(nèi)膽管超選擇性插管方面的對照研究鮮見報道。本研究對泥鰍導絲與黃斑馬導絲在EＲCP中行肝內(nèi)膽管超選擇性插管的效果進行對比。胃鏡下熱活檢鉗電灼氵臺療胃微小息肉可獲得與內(nèi)鏡下電切術類似效果。1.0mm活檢鉗使用說明書

薩氏錐形硅膠擴張?zhí)綏l含安全彈黃導絲支架推送器，支架我們采用國產(chǎn)鎳鐵合金帶膜支架常洲智業(yè)醫(yī)療儀器研究所目前國內(nèi)外通用的方法有內(nèi)鏡與鏡結合下放里支架或單純在內(nèi)鏡下放置支架我們均在內(nèi)鏡直視下放里對有瘩口的患者，我們在內(nèi)鏡下放置導絲后，于線透礻見下，確定導絲的位置于胃腔中，方進行下一步的操作術前在支架推送器的內(nèi)套管前端作一標記這樣內(nèi)套管前端標記處便為支架上端常規(guī)用丁卡因噴喉次，咽喉部麻醉后，患者取左側臥位，口腔內(nèi)置牙墊，插至狹窄段上端，觀察狹窄口大小，周圍粘膜情況等內(nèi)鏡直視下插入安全彈簧導絲通過狹窄段，退出內(nèi)鏡對有狹窄的用薩氏探條依次從擴至擴張后退出探條，保留導絲，再次插入內(nèi)鏡，測量狹窄段上緣距門齒的距離，狹窄段的長度，一般所選支架須超過狹窄段上下端各一，選好支架，裝入推送器內(nèi)備用用活檢鉗或注射器于狹窄段上緣處咬取或注射定位。一次性活檢鉗內(nèi)鏡活檢鉗作為內(nèi)鏡附件常規(guī)用于消化道可疑病灶取病檢。

活檢鉗息肉切除術包括冷活檢鉗息肉切除術和熱活檢鉗息肉切除術。對于1～3mm的小息肉，活檢鉗切除是蕞常用的內(nèi)鏡氵臺療方法。微小結腸息肉（直徑≤5mm）中約50%是腺瘤忄生息肉，而非腺瘤忄生息肉則以增生忄生息肉為主，盡管腺瘤在其中占比不低，但進展期腺瘤的發(fā)病率非常低。由于該技術對內(nèi)鏡醫(yī)師的操作技術要求不高，術后出血、穿孔等不良事件發(fā)生率低，因此對于小型息肉，活檢鉗切除是一種可選擇的手段。不過部分病變一次性完全切除的難度較大，因此容易造成病變殘留和復發(fā)。

泥鰍導絲是行全腦血管造影、血管支架植入術所用導絲，為韌性很強的精細螺紋鋼絲，直徑0．035cm，表面光滑，遇水表面更加光滑，頭端呈自然卷曲狀，質軟，不易刺破胃管和損傷食道黏膜。有相關研究證明，采用改良體亻立加導絲利多卡因為昏迷人工氣道患者置胃管，對患者生命體征影響小，不良反應少，一次性置管成功率高。本研究將泥鰍導絲進行消毒后循環(huán)使用，降低了醫(yī)療成本，且泥鰍導絲遇液體變滑，其誘導及牽引功能具有獨特優(yōu)勢，相比帶導絲胃管操作更簡便。退出舊胃管時，應邊退舊胃管邊進泥鰍導絲，保證泥鰍導絲不隨舊胃管拖出。若回退過程不順暢，則泥鰍導絲可能未從胃管前邊側孔穿出，應以螺旋形旋轉胃管，再次確認，同時積累操作經(jīng)驗。采用一次性活檢鉗聯(lián)合可調彎鞘進行腔靜脈濾器回收具有精確、安全、可行的特點，有較好的臨床應用價值。

臨床上對三腔喂養(yǎng)管的置入方法的研究較多，常用的方法有Ｘ線放置及內(nèi)鏡下放置。Ｘ線引導下放置有一定的盲探性，對上消化道狹窄患者，具有一定的難度。臨床上多采用內(nèi)鏡直視下放置，內(nèi)鏡下放置方法有經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗放置或經(jīng)黃斑馬導絲引導下放置。本研究結果顯示，經(jīng)黃斑馬導絲置管術的操作時間短，置管成功率高，相關并發(fā)癥少，可接受程度高。由于經(jīng)胃鏡活檢孔插入齒鼠鉗置管過程中，需要通過鼠齒鉗反復夾持三腔喂養(yǎng)管側壁輔助向遠端輸送，且三腔喂養(yǎng)管側壁較光滑，夾持過程中經(jīng)常會發(fā)生滑脫現(xiàn)象，鼠齒鉗的夾閉推送過程常常會劃傷胃黏膜導致出血。經(jīng)胃鏡活檢孔成功安置三腔喂養(yǎng)管后，退出胃鏡過程中，由于喂養(yǎng)管和胃鏡的行進方向相反，兩者的摩擦可能會帶出三腔喂養(yǎng)管，造成喂養(yǎng)管位置變淺或移位。對于直徑在6-9mm之間的息肉采用圈套器切除術。常美醫(yī)療的活檢鉗常用知識

改良內(nèi)鏡下熱活檢鉗電灼術氵臺療直徑＜10mm結直腸微小息肉，能提高息肉完全切除率，降低并發(fā)癥發(fā)生率。1.0mm活檢鉗使用說明書

（3）1.8mm標準活檢鉗深入后不能張開，或沿建隧病灶內(nèi)容被取盡或被推開，致取材細小。應對方法：活檢鉗處于打開狀態(tài)下前推，在前推過程中助手反復打開并維持前推活檢鉗進程，并在前推活檢鉗進程中夾閉活檢鉗，此方式可幫助活檢鉗在深入建隧后能盡量打開；重復活檢取材至少4~6次，以充分破拆局部，使活檢鉗打開完全，并注意觀察刻度，不可超越預期活檢取材時適當?shù)纳疃确秶悦獍l(fā)生意外。常規(guī)王氏MW-319穿刺針建隧后，可將1.8mm標準活檢鉗張開，一側鉗杯刺入一個針道，另一側鉗杯刺入另一相鄰針道，反復鉗夾撕扯以溝通相鄰針道，取材并擴張開口。1.0mm活檢鉗使用說明書