狗咬傷后狂犬病是怎么傳染給人的？
傳染途徑與方式主要有咬傷傳染：傷口處皮膚、粘膜破損，唾液中的病毒能直接結(jié)合到肌肉細(xì)胞上（無(wú)破損的健康皮膚表層為角質(zhì)層，病毒不能直接吸附到活的肌肉細(xì)胞上）；宰殺或剝皮或處理攜帶有狂犬病毒的動(dòng)物過(guò)程當(dāng)中不慎刺傷手部而傳染發(fā)??；舔傷傳染：皮膚有破損、干裂、皸裂的，或有肛裂者，或嘴唇或口腔黏膜有干裂、破損者，如果沒(méi)有注射過(guò)狂犬疫苗，體內(nèi)沒(méi)有足量抗體，那么，如果被帶毒犬貓等動(dòng)物舌舔，或與帶毒犬貓親吻，則帶毒犬貓唾液中的病毒也可以通過(guò)傷口處進(jìn)入體內(nèi)；氣溶膠及其他途徑傳染：帶毒蝙蝠群居的洞穴中含有病毒的氣溶膠，可以經(jīng)過(guò)呼吸道傳染；其他原因引起健康皮膚、黏膜損傷，傷口處接觸到狂犬病毒，也可以引起傳染。經(jīng)消化道傳染。得狂犬病死亡的動(dòng)物，被埋入地下，冬天被凍，被野狗或其他動(dòng)物扒出，將肉吃掉，傳染而得狂犬病。 狗咬傷的預(yù)防措施包括避免與陌生犬接觸、不要惹怒犬只等。汕頭注射疫苗后狗咬傷風(fēng)險(xiǎn)
被狗咬后為什么按規(guī)定免疫程序注射2次以上疫苗的效果要遠(yuǎn)比注射一次疫苗的效果要好得多？答：由于人與動(dòng)物的免疫細(xì)胞具有免疫記憶的功能，當(dāng)按規(guī)定免疫程序再次注射同樣疫苗時(shí)，免疫細(xì)胞對(duì)同一疫苗抗原的免疫應(yīng)答比上一次的免疫應(yīng)答反應(yīng)速度要迅速得多，所分泌產(chǎn)生的免疫抗體的量也呈對(duì)數(shù)級(jí)大幅度提高，所以免疫保護(hù)效果也要堅(jiān)強(qiáng)得多。
被咬傷后應(yīng)及時(shí)對(duì)傷人動(dòng)物采樣送到狂犬病檢測(cè)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室同時(shí)做病毒中和抗體及病毒核酸、病毒抗原檢測(cè)，以判定該動(dòng)物是否帶毒：（1）***動(dòng)物可采取唾液或唾液棉拭子及時(shí)低溫送到狂犬病檢測(cè)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)狂犬病毒核酸；（2）死亡動(dòng)物則采取少量腦組織冷藏送到狂犬病檢測(cè)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)狂犬病毒抗原。（3）請(qǐng)專業(yè)獸醫(yī)采集傷人動(dòng)物血液，分離血清，并及時(shí)寄送狂犬病檢測(cè)專業(yè)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)狂犬病毒中和抗體。 江門注射疫苗后狗咬傷不良反應(yīng)狗咬傷是一種常見(jiàn)的傷害，但卻很容易被忽視。
被攜帶有狂犬病病毒的動(dòng)物咬傷后的結(jié)局取決于哪些因素？答：（1）被咬傷者以前是否注射過(guò)狂犬疫苗并且體內(nèi)血清中中和抗體水平是否在0.5iu/ml以上，若沒(méi)抗體或抗體低于0.5iu/ml，則發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較大；（2）咬傷的位置：越靠近頭面部，潛伏期越短，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越大，頭部與四肢發(fā)病率較高；（1）傷口的嚴(yán)重程度：多處咬傷、傷口深、創(chuàng)口大、傷口越嚴(yán)重，清創(chuàng)難度大，傷口處殘存有病毒的幾率越大，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也越大；（2）進(jìn)入到傷口的病毒數(shù)量和病毒的基因型別；（3）被傷后處置的及時(shí)性：傷后對(duì)傷口的正確處理以及疫苗/免疫球蛋白注射越及時(shí)，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)越??；（4）所用疫苗與免疫球蛋白的質(zhì)量以及患者機(jī)體的免疫應(yīng)答能力。被患狂犬病的動(dòng)物咬傷，如果不進(jìn)行暴露后預(yù)防，發(fā)生狂犬病的平均概率為：頭部：55%；上肢：22%；軀干：9%；下肢：12%。（WHO狂犬病疫苗立場(chǎng)文件2018.04）
被狗要傷后完成全程疫苗注射后需要加強(qiáng)免疫嗎？答：（1）人用狂犬病疫苗：一般情況下，已完成全程疫苗接種的人群不需要進(jìn)行免疫加強(qiáng)，但若存在以下情況，需進(jìn)行加強(qiáng)免疫。·暴露前接種：因?yàn)槁殬I(yè)原因具有高度狂犬病病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)的人群，建議定期對(duì)體內(nèi)的中和抗體滴度進(jìn)行檢測(cè)，當(dāng)抗體效價(jià)≦0.5IU／mL時(shí)需進(jìn)行免疫加強(qiáng)，如果無(wú)法進(jìn)行抗體監(jiān)測(cè)，推薦完成全程接種一年后加強(qiáng)一劑，以后每3-5年加強(qiáng)一劑?！ぴ俅伪┞逗蠼臃N：全程免疫接種后3個(gè)月內(nèi)再次受傷，如中和抗體效價(jià)≧0.5IU／mL，不需要加強(qiáng)免疫，只需進(jìn)行傷口處置；若超過(guò)3個(gè)月，則需要在受傷當(dāng)天和第3天各注射一劑加強(qiáng)針。因?yàn)榭袢∫呙缡怯袝r(shí)效性的，并不能終身免疫，一旦打完疫苗后超過(guò)3個(gè)月再次被抓傷咬傷，應(yīng)盡快到正規(guī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷口清洗處理，并注射狂犬病疫苗加強(qiáng)針，檢測(cè)中和抗體，若中和抗體效價(jià)≧0.5IU／mL，可以考慮終止后續(xù)的加強(qiáng)免疫。（2）獸用狂犬病疫苗，獸用狂犬病疫苗的保護(hù)作用也不是長(zhǎng)久性的，不同生產(chǎn)廠家的保護(hù)期限有所不同，通常為1-3年。檢測(cè)中和抗體，如中和抗體效價(jià)≧0.5IU／mL，不需要加強(qiáng)免疫；反之，當(dāng)抗體效價(jià)≦0.5IU／mL時(shí)需進(jìn)行加強(qiáng)免疫。狗咬傷的注意事項(xiàng)包括不要惹怒狗，不要對(duì)狗做出威脅性的動(dòng)作。
為什么有人被犬貓咬傷后立即去打疫苗，已打過(guò)一針甚至多針，還是發(fā)生狂犬病而死亡了？答：（1）咬傷位置接近腦部，潛伏期較短。傷者以前沒(méi)打過(guò)狂犬病疫苗，細(xì)胞也沒(méi)有免疫記憶功能，對(duì)疫苗的免疫應(yīng)答反應(yīng)較慢。注射疫苗后多數(shù)需要2周左右才能產(chǎn)生保護(hù)水平的中和抗體；咬傷位置接近腦部，潛伏期較短，病毒在產(chǎn)生足量抗體前就已經(jīng)到達(dá)腦組織細(xì)胞，造成不可逆轉(zhuǎn)的破壞。（2）受傷后未及時(shí)、徹底清洗傷口，未及時(shí)注射疫苗，或者*注射疫苗，未注射狂犬病免疫球蛋白，或注射劑量不夠，傷口處的狂犬病毒得不到及時(shí)徹底***，病毒在保護(hù)抗體產(chǎn)生前就已到達(dá)腦***細(xì)胞。（3）受傷嚴(yán)重或多處受傷，清創(chuàng)或注射免疫球蛋白都不能把病毒***，且傷口離腦部較近。（4）各種原因引起身體免疫功能低下，對(duì)疫苗的免疫應(yīng)答不強(qiáng)或不應(yīng)答，不能產(chǎn)生保護(hù)水平的狂犬病毒中和抗體。（5）使用到品質(zhì)不合格疫苗或免疫球蛋白。狗咬傷的處理應(yīng)根據(jù)傷情嚴(yán)重程度而定，如需縫合傷口等。佛山不小心被狗咬傷狂犬病潛伏期
狗咬傷的治療過(guò)程中應(yīng)注意傷口的愈合情況，及時(shí)就醫(yī)處理。汕頭注射疫苗后狗咬傷風(fēng)險(xiǎn)
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